El bebe de 6 meses

La postura
Comenzarás a observar que tu bebé se apoya de vez en cuando con los brazos extendidos y con sus manitos abiertas dejando la actitud del puño cerrado. Si intentas darle un juguete que le llame la atención cuando está en esta posición apoyará todo su peso sobre un antebrazo e intentará tomarlo con la manito que le quedó libre de una forma precisa. Se lo llevará a la boca como así también lo pasará de mano en mano. En cambio si dejas el juguete fuera de su alcance, intentará tomarlo dejando la posición de apoyo sobre sus brazos, pero todavía no podrá avanzar.A casi todos los bebés de 6 meses les encanta que se los siente y si luego lo tomas de sus manos te indicará que quiere que lo levantes. También notarás que mantiene una posición firme cuando está sentado.
Los movimientos
A esta altura de su desarrollo, tu bebé adquiere la facilidad de tomar objetos con sus manitos y traerlos hacia él. Este acto de coordinación es un gran avance, ya que superó el antiguo reflejo de prehensión. Una vez que aprende a tomar un objeto continúa con el siguiente paso que es pasárselo de mano en mano. Además descubre que es muy divertido arrojarlos que agarrarlos, lo que lo lleva a aprender el concepto de causa y efecto y de esta forma su universo será mucho más divertido. Por eso prepárate para los líos que hará a su alrededor.Todavía es muy temprano para saber si tu bebé es diestro o zurdo. Por momentos puedes notar que utiliza más una mano que otra pero al tiempo cambia a la otra. Deberás esperar hasta los 2 ó 3 años para descubrirlo.
El desplazamiento
Los bebés de 6 meses se dan vuelta perfectamente, por eso es importante que tengas mucho cuidado cuando lo dejas en la cama o lo estás cambiando ya que podría caerse. Si está en la cama asegúrate de rodearlo con almohadas y al cambiarlo, sosténlo con una mano. Son muy frecuentes las caídas en este mes por eso es preciso que tomes los recaudos necesarios.
La interacción con otros
A los bebés de esta edad no sólo les gusta que otras personas se comuniquen con ellos, sino que también ellos mismos llaman la atención y quieren comunicarse con otras personas. Se hace amigo y entrega su confianza a cualquier persona que le haga una morisqueta o le sonría. Diferencia también a personas conocidas de extrañas con más certeza, aunque si el padre o algún otro conocido no fue visto durante muchos días podrá tomarlo como un extraño.La relación contigo se hace más mucho más profunda, ya que está aprendiendo sobre las cosas que te gustan o te disgustan y utilizará estas "artimañas" para llamar tu atención. No sólo llora para conseguirla, ahora también te hará morisquetas y algunos sonidos. Dentro de pocos meses desarrollará la habilidad para hacerte saber qué es lo que quiere, lo que piensa y lo que necesita.
El lenguaje
A los 6 meses comienza a repetir una y otra vez las mismas sílabas en forma de cadena, como por ejemplo DA-DA-DA o GUE-GUE-GUE y con tonos diferentes, como si estuviera cantando una melodía. Es bueno que le prestes atención y lo escuches como si lo que estuviera diciendo es algo realmente interesante. También repite las sílabas que te dice como si mantuvieras una comunicación fluida, de esta forma estarás estimulando su lenguaje y lo harás sentir orgulloso de sus logros.En esta etapa descubre diferencias en tu tono de voz, por lo que diferenciará la voz de cariño de la del reto.
El oídoEl bebé de 6 meses ya tiene un oído mas perceptivo y puede ubicar el origen de un sonido sin ninguna dificultad. Podrás comprobar esto arrugando lentamente un papel por detrás de él en un lugar tranquilo. Girará la cabeza claramente en la dirección de donde proviene el sonido.
El juego
Explora todo lo que lo rodea utilizando todos sus sentidos. Escucha, observa, toca y huele y se da cuenta que su mundo es mucho más variado de lo que creía. Para estimular esto asegúrate de darle juguetes u objetos de diferentes colores, texturas, pesos y sonidos que sean seguros para él. Los muñecos de peluche con campanitas adentro, los pedazos de piel u objetos peludos o una pelota de goma blanda, serán algunos de los juguetes preferidos de este período.
La lectura
Según los especialistas esta edad es la ideal para comenzarle a leer ya que participa en la lectura mientras observa las imágenes coloridas de los libros, estableciendo un lazo sociabilizante y de comunicación muy importante para su futuro.

Al cumplir los seis meses suelen aparecer los primeros dientes.En esta etapa el bebé está listo para comenzar con su primera papilla. Paulatinamente, se iniciará la introducción de los primeros alimentos distintos de la leche. En esta etapa, la alimentación es mixta o complementaria, ya que la introducción de los primeros semisólidos tiene una función más de aprendizaje que de nutrición, pero la alimentación básica del bebé seguirá siendo la leche. Es probable que tu bebé ya logre mantenerse sentado, lo cual hará muy divertido el momento de la comida, sobre todo para él, que podrá meter sus manos en el plato y a través del tacto. Los alimentos deben ser incorporados de a uno a la vez. El motivo es que el darle purés de un solo ingrediente te permitirá ver cómo acepta tu bebé ese alimento nuevo. Si le das dos alimentos nuevos a la vez, y tu bebé lo rechazó o le provocó algún tipo de reacción, no podrás saber cuál alimento fue. Es conveniente que la temperatura de las papillas sea tibia.Un dato muy importante:La miel fresca sin pasteurizar puede transmitir botulismo, una enfermedad grave del sistema nervioso, especialmente en los niños pequeños menores de 3 años. Por lo tanto, no se recomienda su consumo.

PARTO ORGÁSMICO: TESTIMONIO DE MUJER Y EXPLICACIÓN FISIOLÓGICA

Los testimonios de mujeres que han tenido partos orgásmicos han sido recogidos desde los comienzos de la sexología científica a mediados del siglo pasado; Juan Merelo Barberá presentó un informe al respecto en el congreso de Ginecología de París, en 1985. Algunas de estos registros son: Alfred Kinsey del Institute for Sex Research de la Universidad de Indiana (EEUU) que cita tres casos; Masters y Johnsons del Reproductive Biology Fundation (Missouri, EEUU) citan doce casos en su libro Human Sexual Response; Shere Hite, en su Informe, dice haber recogido varios testimonios sin decir el número (con una cita textual de una mujer que aseguraba había sido el mayor orgasmo de su vida); en España, Serrano Vicens se encontró algún caso, y el propio Juan Merelo halló nueve casos en su investigación; en Francia el Dr.Schebat del Hospital Universitario de Paris, en el propio hospital, registró, en un total de 254 partos, 14 casos de partos orgásmicos. Juan Merelo no cesó de insistir en que es más frecuente de lo que podamos pensar. La cifra que da ahora Ina May Gaskin (32 de 151 partos) es más alta, posiblemente debido a que se trata de partos en condiciones más naturales.

¿Roce de la cabeza del bebé en la vagina o eufemismo del dolor, como se apunta en el artículo de El Mundo?

Llevo muchos años buscando explicaciones fisiológicas coherentes para entender el parto, y la verdad sea dicha, me ha costado bastante encontrarlas, pese a que dichas explicaciones existen, eso sí muy diseminadas y en obras de difícil acceso para las personas de a pie. El mero funcionamiento básico neuromuscular del útero no lo encontré hasta que leí Revelation of childbirth de Read: unos músculos longitudinales y otros circulares que funcionan como un par sincronizado. Los circulares son los que cierran (el cervix) y los longitudinales los que empujan para hacer descender el feto. Cuando esto sucede, el sistema nervioso simpático que inerva las fibras circulares tiene que desactivarse para que estas fibras aflojen la tensión y no ofrezcan resistencia al movimiento de las longitudinales, que están inervadas al parasimpático. Este funcionamiento le hizo concluir a Read (1) que el miedo, que mantiene activo el simpático, es el que produce el parto con dolor, porque mantiene las fibras circulares contraídas y apretadas ofreciendo resistencia al movimiento de las longitudinales; los tirones que entonces pegan las fibras longitudinales a las circulares producen el conocido dolor del calambre. Efectivamente, la dificultad del parto en general no tiene que ver con las famosas caderas estrechas sino con la distensión de los músculos del útero, y el dolor de las contracciones del parto son calambres. Read comparaba el funcionamiento del útero con la vejiga urinaria, que tiene un funcionamiento aparentemente similar: las fibras circulares cierran para retener la orina, y se aflojan para permitir que el movimiento de las fibras longitudinales expulsen la orina de la vejiga.

En la comparación que hace Read entre la vejiga urinaria y el útero creo que está la clave de la parte importante que le faltó para entender el funcionamiento del útero, porque los músculos del útero a diferencia de los de la vejiga urinaria, tienen receptores de oxitocina, y esto indica la existencia de un dispositivo específico que activa el reflejo muscular; un dispositivo que forma parte del sistema sexual.

Creo que si comparamos el funcionamiento del útero con el de los otros órganos en los que interviene el sistema sexual, podremos entender globalmente el funcionamiento del útero.

Como explica Martín Calama (2) la presión que ejerce el bebé al succionar el pezón no sería suficiente para extraer la leche, y es necesario un dispositivo interno en la madre para el bombeo y eyección de la leche; un movimiento reflejo de las fibras mioepiteliales que recubren los alveolos de los pezones. Este dispositivo se activa al encajarse las moléculas de oxitocina, que llegan por el torrente sanguíneo, en receptores que se encuentran en dichas fibras mioepiteliales. Es decir, que el dispositivo que activa el reflejo de eyección de la leche pertenece a un proceso sexual, porque la oxitocina se segrega con la pulsión sexual; de ahí la relación entre el deseo materno y el éxito de la lactancia como ya señaló en su día Niles Newton (Maternal Emotions, 1955).

En su explicación sobre la fisiología de la lactancia, Matin Calama explica que los receptores de oxitocina en las mujeres, se encuentran además de en las mamas, en las fibras mioepiteliales de la vagina y del útero, y que a lo largo del embarazo aumentan incrementando la sensibilidad a la oxitocina que se segregará durante la lactancia. Esto nos aproxima a entender el continuum de la maternidad, como una continuidad de procesos del sistema sexual de la mujer.

El tipo de mecanismo que activa la eyección del flujo que lubrifica la vagina para el coito, o el que bombea el liquido seminal desde la vesícula seminal y produce el reflejo de eyección del semen, es el mismo que el del reflejo de eyección de la leche; y también el del reflejo de los músculos uterinos para el proceso del parto.

Por eso se dice que el amor nos licua; por eso la humedad ha sido símbolo de la sexualidad y la sequedad de la castidad, de la penitencia y de los retiros espirituales en los desiertos (ver manuales de simbologías, Mircea Elíade, Ortiz Osés, etc.); por eso el propio deseo, la misma pulsión inicial que segrega la oxitocina, nos licua antes de proceder al acto sexual. Esther Pérez en su ponencia en las Jornadas Feministas de junio 2006, sobre su experiencia de relactación con una niña adoptada, explicaba que al ver salir las primeras gotas de leche de sus pechos pensó que era el amor que se licuaba en gotas blancas.

Obviamente, el sistema sexual está implicado en muchísimas más funciones que la de activar los reflejos musculares de los órganos sexuales que aquí menciono, y la misma función de la oxitocina es un fenómeno muy complejo del que aquí se abstrae solo un aspecto para entender el parto. Tan sólo el seguimiento y la interacción de las demás hormonas sexuales conocidas nos da una idea de dicha complejidad. Creo que esto es obvio, pero es preciso decirlo, pues tan legítimo es el afán de conocimiento como necesaria la humildad ante la diversidad y la complejidad de la vida orgánica de la que tan sólo podemos aprehender una pequeña parte; nuestra capacidad cerebral no tiene suficientes megas para albergar 4 mil millones de años de evolución.

Volviendo al parto después de esta pequeña digresión: el sistema sexual que activa el reflejo muscular en diferentes partes del cuerpo es el mismo, pero los músculos del útero no se parecen en nada a las finísimas capas mioepiteliales de los pechos o de la vagina: los del útero son anatómicamente los músculos más potentes y fuertes del cuerpo humano, a la vista del impresionante trabajo que tienen que hacer para que salga el feto por ese famoso canal de nacimiento estrechado por el bipedismo de nuestra especie.

Se ha dicho que el problema que este estrechamiento planteaba para el nacimiento se resolvió con el nacimiento prematuro. Pero no es del todo exacto. Si el nacimiento prematuro por sí solo hubiera resuelto la cuestión, sin duda habría más mamíferos en posición erecta. La especie humana no es la única que nace prematuramente y la neotenia no es un fenómeno específico humano. La resolución de la contradicción supuso, además del nacimiento prematuro, un desarrollo de la sexualidad sin precedentes en la cadena evolutiva, es decir, un desarrollo que sí es único y específico de los humanos, para promover el fantástico movimiento de los músculos del útero: el orgasmo femenino; porque el placer se produce con el movimiento pulsátil (vibración, temblor, latido) de los tejidos musculares, movimiento cuya expansión percibimos con la sensación de placer.

La envergadura de las fibras musculares del útero nos da la medida de la fuerza expansiva de las mal llamadas contracciones del útero, (y digo mal llamadas porque en realidad es un movimiento de contracción-distensión, sístole y diástole, fibras que se encogen y luego se distienden, se vuelven a encoger y se vuelven a distender… ); quiero decir, que la fuerza expansiva de este latido del útero es mucho más importante que la que pueden producir las fibras musculares de las mamas o de la vagina.

Entonces, la relación entre el pecho, el útero y la vagina se debe a que la oxitocina viaja por el torrente sanguíneo y alcanza sus receptores allí donde están, a saber, en las llamadas zonas erógenas del cuerpo, y cuando se desencadena un movimiento más o menos simultáneamente en dichas zonas, tenemos la sensación de una conexión entre ellas (los meridianos de placer dibujados por el arte neolítico). Ambroise Paré atribuía la relación entre las mamas y la matriz, a conexiones del sistema nervioso (era 1575), pero ‘la conexión’ no pertenece al sistema nervioso sino al sistema sexual, y se debe a que la oxitocina está en el torrente sanguíneo y se engancha allí donde encuentra receptores adecuados. Esto explica que la excitación sexual de las mamas se extienda al útero, y que el proceso de expansión del placer puede empezar por donde sea pero si se mantiene y acaba en orgasmo, implica siempre al útero, el órgano de mayor masa muscular y que tiene o debería tener la mayor cantidad de receptores de oxitocina (según claro está el estado del útero; una ginecóloga me contaba que los úteros que operaban estaban a menudo en un estado atrófico impresionante).

Por otra parte, la sexología ha explicado que efectivamente el útero es el centro erógeno básico de la mujer. Maryse Choisy tras un seguimiento concreto durante 10 años de la sexualidad de 195 mujeres definió muy claramente el papel del útero en el orgasmo femenino. Aunque no sintamos el útero sino sólo el placer que expande, podemos imaginar la fuerza expansiva de esos supermúsculos… y saber a ciencia cierta que la intensidad del orgasmo es correlativa a la intensidad de los latidos del útero, como se ha comprobado por medio de electrouterograma. El matrimonio Masters y Johnson efectivamente comprobaron que en todos los orgasmos se producen ‘contracciones’ del útero, sea cual sea el origen del proceso orgásmico, y además registraron el latido del útero durante el orgasmo con electrodos intrauterinos (orgasmos simples, múltiples, relajación final… ), registrando simultáneamente, con electrocardiograma, el sobre-esfuerzo del corazón correlativo al esfuerzo de los músculos uterinos.

Hay que decir que en el útero hay un tercer tipo de fibras musculares que constituyen una capa interna en la pared de la bolsa uterina. Son músculos que rodean los vasos sanguíneos haciendo ochos y espirales, y su función es estimular y activar el riego sanguíneo para aportar el oxígeno necesario para el intenso trabajo que realiza el útero, y para retirar las sustancias de desecho. Poco a poco vamos entendiendo las claves del gran potencial y capacidad orgástica femenina, y el mito –que no es tal- de que las mujeres tenían más capacidad sexual que los hombres.

La desconexión interna corporal de las mujeres ha permitido la ocultación del papel del útero en la sexualidad; así por ejemplo, el ‘yoni’ de los tratados de sexualidad tántrica, literalmente quiere decir ‘útero’, y sin embargo lo traducen por vagina, porque en nuestro paradigma de sexualidad el útero no existe. Pero digan lo que digan los manuales de sexualidad, lo sintamos o no, el útero es el órgano de expansión del placer por antonomasia. El funcionamiento y la envergadura muscular del útero, como digo, explica la famosa capacidad orgástica femenina puesta de manifiesto por Serrano Vicens, quien comprobó que dicha capacidad no es ni mito ni enfermedad, y que la ninfomanía es un epíteto calumnioso y misógino para tratar de hacer anormal y patológico lo que es normal y natural.

Así pues, el parto orgásmico no lo produce el roce de la cabeza del feto en la vagina, y todavía menos es ‘un eufemismo’ del dolor (para esto último me remito también a Read). El parto orgásmico se produce porque el propio movimiento del útero es en sí mismo productor de placer, siempre que los músculos funcionen acompasadamente, según el proceso sexual normal; que es lo que sucede cuando el parto se produce de forma natural y se activa según la forma establecida filogenéticamente, por el sistema sexual de la mujer. Leboyer sin necesidad de electrodos intrauterinos también describió los dos tipos de contracciones, las generadoras de placer y las generadoras de calambres y de intolerables sufrimientos.

En la ‘contracción’ normal del parto, dice Leboyer, el útero se encoge muy lentamente en un movimiento que empieza arriba y va bajando poco a poco, al llegar abajo hace una pausa y luego empieza lentamente a distenderse de abajo hacia arriba, y al llegar arriba vuelve a hacer otra pausa; dice Leboyer que se asemeja a la respiración de un niño cuando duerme plácidamente y vemos cómo su pecho sube y baja lentamente con cada respiración. También describe las otras contracciones que conocemos tan bien: el útero en lugar del movimiento lento que empieza arriba y va bajando lentamente, se contrae entero en bloque, todo a la vez. Es un movimiento brusco que se suelta también bruscamente. Es decir, es un movimiento espasmódico en lugar de un latido lento, pausado y rítmico.

El tipo de movimiento que realizan los haces musculares del útero en el parto es el mismo que el que realizan durante el orgasmo: es decir, son o debieran ser el mismo tipo de ‘contracciones’; no del todo iguales porque las ‘contracciones’ del parto tienen que llegar a la total apertura de la boca del útero, un proceso que debe hacerse despacio y suavemente, para que ni la madre ni la criatura sufran, y que por eso, en condiciones normales dura entre 1 y 5 horas (mientras que un útero espástico puede tardar 24 ó 40 horas, según Reich). En cambio, el orgasmo fuera del parto no tiene otra misión que la descarga de la líbido para la regulación corporal, y concretamente para la preparación del útero para el día que tenga que abrirse (lo mismo que los óvulos anidan periódicamente para cuando el nido efectivamente haga falta); este orgasmo fuera del parto no tiene que abrir la boca del útero, y dura entre 30 y 60 segundos por lo general; pero son contracciones del mismo tipo que las del parto en cuanto al latido acompasado y sincronizado de los haces musculares longitudinales y circulares, y también en cuanto al incremento de la pulsación cardiovascular para acompañar el esfuerzo muscular. (Hay otras similitudes histológicas, etc., que recoge Niles Newton en Maternal Emotions en un cuadro comparativo). Una prueba de la similitud entre ambos tipos de ‘contracciones’ (la del orgasmo y la del parto), la tenemos a la vista en el electrouterograma del orgasmo realizado por Masters y Johnson (3) También Leboyer asegura que en su documental Au tour de la naissance, estas contracciones placenteras y verdaderamente ‘adecuadas’ se pueden reconocer en el exterior, en el mismo movimiento del vientre que las acompaña, así como por el rostro de la mujer que camina hacia el éxtasis (no he visto el documental a pesar de llevar buscándolo desde que leí el libro de Leboyer, hace muchos años; si alguien lo tiene en su versión íntegra, le agradecería una copia).

Esto explica también otros testimonios: los que refieren la existencia de pueblos enteros que desconocen el dolor en el parto (Montaigne, etc.). También el tono imperativo del ‘parirás con dolor’ que indica que en ese momento no era así pero que sabían cómo conseguirlo.

Y esta es la otra pregunta importante: ¿cómo es posible que de forma tan generalizada el parto se produzca con dolor?

Es de suponer que no será uno sino muchos (entre ellos, el stress y el miedo que señala Read) los aspectos de la distorsión del proceso normal del parto. Pero entre los conocidos hay uno que en mi opinión tiene una importancia decisiva, y es el de la densidad de los receptores de oxitocina correlativa al desarrollo de la sexualidad de la niña y de la mujer. Odent, en la Cientificación del amor recoge un estudio realizado en Suecia y otros (4), que muestra que esta densidad es variable y a veces escasa (las muestras de tejido uterino de mujeres a las que se les había practicado cesárea tenían una escasa proporción de receptores de oxitocina). Lógicamente, si las mujeres no desarrollan una suficiente cantidad de receptores de oxitocina y el útero carece de sensibilidad suficiente a la oxitocina, difícilmente podrán parir. La cuestión de la variabilidad de la densidad de los receptores de oxitocina nos remite indefectiblemente a la vida sexual de la mujer antes del parto; si ha desarrollado sus pulsiones sexuales o no, si ha desarrollado o no los receptores de oxitocina. Y aquí es donde cobran sentido las pulsiones sexuales de la infancia, que claro está no se producen por nada, y mucho menos porque el demonio habite los pequeños cuerpos humanos, sino porque tienen una función fisiológica. Por eso nos encontramos con juegos, corros y bailes sexuales, infantiles y compartidos con mayores, en todas las culturas de sexualidad espontánea. Estos juegos y bailes estimulaban y permitían la expansión de las pulsiones, que no sólo no estaban prohibidas sino que eran propiciadas y estaban culturalmente amparadas. En nuestra civilización siempre había habido algún margen de expansión sexual clandestina, las brujas con sus escobas (que no eran para volar por los aires) etc.; pero ahora l@s niñ@s están más vigilados que nunca y más programadas y más aislad@s, y cada vez tienen menos posibilidades de desarrollar sus pulsiones. En la Grecia clásica la sexualidad entre adult@s y niñ@s estaba normalizada, mientras que ahora ni se contempla la posibilidad de que dicha sexualidad surja espontáneamente y con la complacencia y el consentimiento del niñ@, sino que automáticamente se califica de abuso de poder adulto y como agresión sexual, dando por sentado que el niño o la niña no puede tener impulsos, deseos o apetencias sexuales.

Creo que hoy, a parte de la medicalización de la maternidad y de las tres generaciones de partos hospitalarios que, como dicen Wagner, Bergman y otr@s, tanto daño han hecho y siguen haciendo, tenemos también un mayor deterioro de la sexualidad femenina, gracias al marketing sociológico del falocentrismo, a la fuerza impactante de los medios audiovisuales y a las estrategias psicológicas de dicho marketing. Con esto quiero decir, que si Serrano Vicens emprendiera ahora su investigación no creo que encontrase los mismos resultados que encontró en los años 50 del siglo pasado (un 2,5 % de las 1417 mujeres estudiadas tenían habitualmente 30 ó más orgasmos consecutivos).

El parto orgásmico y la recuperación de la maternidad implican recuperar una sexualidad femenina perdida. Aunque ahora las mujeres creamos tener más libertad sexual que antes, en realidad tenemos más libertad formal pero más represión y más violencia interiorizada. Dicha recuperación supondría un cambio de paradigma de sexualidad femenina, recuperar la noción y el conocimiento antiguo que antes se tenía de la misma. Hoy por hoy existe una desinformación y un desconocimiento generalizado de la sexualidad de la mujer, como lo demuestra este artículo sobre el parto orgásmico.

La Mimosa marzo 2009




(1) Junto con una investigación sobre el parto sin dolor en aborígenes africanas y también sobre los nociceptors que determinan la sensibilidad al dolor
(2) Martin Calama, J., Fisiología de la Lactancia, Capítulo 7 del Manual de Lactancia Materna de
la Asociación Nacional de Pediatría (editorial Médica Panamericana)
(3) Para quien no los haya visto, los electrouterogramas del orgasmo de Masters y Johnson publicados
en el Human Sexual Response, están recogidos en la 2ª edición de mi librito Pariremos con
Placer colgado en mi web www.casildarodriganez.org
(4) - Insel y Saphiro en PEDERSEN ET AL. Oxitocin in maternal, sexual and social behaviours’,
Annals of the New York Academy of Sciences, 1992; 6527.
- Rezapur M. et al., Myometrial steroid concentration and oxytocin receptor
density in parturient women at term. Steroids 1996; 61:338-44
- Fuchs, AR., et al., Oxytocin and the initiation of human parturition. Stimulation of
prostaglandin production in human decidua by oxytocin. Am. J. Obstet. Gyneco. 1981;
141:694-97
- Solof, M., Hinko, A., Oxytocin in receptor and prostaglandin release in rabbit amnion, The Neurohypophisis, Annals of the New Y. A.of Sciences, 1993, Vol 689:207-218


P.D.: No he puesto la bibliografía que habitualmente cito, sólo las que cito por primera vez; pero contestaré a cualquier consulta al respecto. Por cierto, entre los libros que llevo años buscando está el de

OXITOCIN IN MATERNAL, SEXUAL AND SOCIAL BEHAVIOURS
(PEDERSEN ET AL., Annals of the New York Academy of Sciences, 1992; 6527)
Citado habitualmente por Odent, Bergman etc. Por si alguien lo puede conseguir y enviarme una fotocopia

PROYECTO DE LEY PARA PARTERAS EN MENDOZA

Expte. 46933 del 29-10-07 –Proyecto de ley, con fundamentos de la diputada Martini, reglamentando el ejercicio profesional de obstétricas y licenciadas en obstetricia.
PROYECTO DE LEY
(EXPTE. 46933)
FUNDAMENTOS
H. Cámara:
DEFINICIÓN:

El alcance del ejercicio de la partería se describe en la Definición de Matrona/Partera/Obstétrica Profesional, que se emplea en el mundo desde 1972 y que fuera actualizada en 2005 (se adjunta).
Sin embargo, las incumbencias y las responsabilidades de la obstétrica/o profesional han evolucionado con el transcurso del tiempo y en la actualidad otros temas han cobrado importancia, como la salud reproductiva, la orientación comunitaria y la educación sexual; como así también los relacionados con gerencia, investigación y educación. La esfera de acción de las obstétricas/os profesionales en la actualidad, se extiende más allá del embarazo y el nacimiento; abarcando, la atención de la mujer en todas las etapas de su vida, trabajando en conjunto, promoviendo su autocuidado, su salud, la de sus hijos y sus familias; ofreciendo cuidados de salud y prevención de enfermedades, como así también contención afectiva (ver Competencias de ICM e Incumbencias del título UNLP, que se adjuntan).
El principio cardinal del ejercicio de la partería/obstetricia es la ética profesional, en la que las obstétricas/os profesionales basan todo lo que hacen y la manera cómo desempeñan su función en la sociedad. Lo fundamental de esta ética es la relación de las obstétricas/os profesionales con las mujeres (el significado literal de obstétrica/partera profesional – midwife (inglés) – es “con la mujer”), que por consenso general de la familia mundial de obstétricas/os profesionales se entiende como una alianza y una creencia en los procesos normales del embarazo y el parto.

ANTECEDENTES:

A) GLOBALES:

Para poder fundamentar, por qué se debe contar con una Ley Marco a nivel nacional, que regule el Ejercicio Profesional de la Partería/Obstetricia en la República Argentina, debemos recordar que el interés a nivel mundial, desde hace algunos años, ha sido y es, fortalecer los Servicios de Partería en el mundo, desde que se reconoció que la reducción eficaz y sostenible de la mortalidad de las madres y los recién nacidos exigía la presencia de personal de atención de la salud capacitado en una amplia gama de aptitudes de partería (OMS 1999).
El interés internacional en la función de la obstétrica/o (partera) profesional sigue siendo evidente en las estrategias mundiales para la salud de las mujeres; el fortalecimiento de la función y la participación de las obstétricas/os (parteras) profesionales es un componente central en el aporte especial de la OMS a la iniciativa mundial para una maternidad segura, conocida como “Maternidad sin riesgo”; esta iniciativa, se centra en el fortalecimiento del sistema de salud, para lograr que todas las mujeres y sus recién nacidos tengan acceso a la atención de personal asistencial con aptitudes de partería para reducir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal.
Asimismo, los organismos que constituyen el Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna, apoyan y promueven iniciativas internacionales, tales como la Iniciativa para una Maternidad sin Riesgo y los objetivos de Desarrollo del Milenio, cuyo 5º objetivo, se centra en el mejoramiento de la salud materna; asimismo, en la 26ª Conferencia Sanitaria Panamericana, los Ministros de Salud del continente americano, aprobaron una estrategia que exige intervenciones dirigidas a reducir la Morbilidad y la Mortalidad Materna en los países de América Latina y el Caribe.
Los componentes fundamentales del enfoque estratégico para reducir la Morbilidad y la Mortalidad Materna, así como para promover la salud de la mujer desde el principio hasta el fin de su vida reproductiva, son:

La redefinición de la función de la Obstétrica/o profesional.
La actualización de los programas educativos para atender las necesidades de la comunidad.
El establecimiento de normas precisas para el ejercicio de la partería/obstetricia a fin de determinar las competencias esenciales tanto para las/os que practican actividad asistencial, como también para las/os educadores, así como para el sistema de salud que se necesita para apoyar el funcionamiento de una obstétrica/o profesional;
El establecimiento de un marco legislativo y normativo favorable al ejercicio de la partería.

B) NACIONALES:

En nuestro país, el 7 de setiembre de 2004, en el marco de la reunión ordinaria del Consejo Federal de Salud, presidida por el Dr. Ginés González García, las autoridades sanitarias provinciales y nacionales, acordaron suscribir el Compromiso para la Reducción de la Mortalidad Materna en la Argentina. Entre sus enunciados: “garantizar que todas las mujeres tengan acceso a los servicios de salud; que reciban atención óptima, de calidad e igualitaria; garantizar una asistencia segura del parto, evitando intervenciones innecesarias en el parto normal, pero con la capacidad resolutiva suficiente frente a las emergencias obstétricas; asegurar el derecho al acompañamiento en el preparto, parto y puerperio; garantizar disponibilidad del Equipo de Salud capacitado, en todos los lugares públicos y privados donde se asisten partos”, etc.

C) HISTÓRICOS:

La partería como profesión data del siglo XVII, cuando ciertos países europeos, por ejemplo, Suecia, Francia, Bélgica y los Países Bajos, se dieron cuenta de que las parteras tradicionales necesitaban educación especializada, para mejorar sus aptitudes.
La historia de la Partería en la Argentina recorrió caminos muy semejantes a los transitados en Europa. En la época colonial, las mujeres eran atendidas por comadronas/curanderas; cuyos conocimientos eran bien limitados: su trabajo se enfocaba en el alumbramiento natural y brindaban consejos sobre la lactancia y los cuidados del recién nacido; en esos tiempos, la salud de las mujeres y los partos no eran preocupación de la medicina ni de los gobiernos.
En 1821, Bernardino Rivadavia funda la Universidad de Buenos Aires y mediante un decreto, estableció, que para ejercer la profesión de partera era necesario acreditar título oficial de Partera, con lo cual, las mujeres que ejercían esta práctica debían concurrir a un curso que fue llamado por Rivadavia “Escuela de Partos”, considerándose esto, como el inicio de la Escuela de Obstetricia en la Argentina. Se elaboró un reglamento y se gestionó el viaje de “doña Verónica Pascal”, oriunda de Francia, quien resultó ser así la primera partera profesional en la Argentina.
En 1882, se abre la Escuela de Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y, en 1910 se funda la Escuela de Parteras de la Provincia de Buenos Aires, la que funcionó dependiendo de la Dirección de Salubridad de la Provincia de Buenos Aires hasta 1948, en que fue transferida a la Nación, y pasó a depender de la Universidad Nacional de La Plata.
Cerca de los años ‘70, existían en el país cuatro Escuelas de Obstetricia, dependientes de Universidades Nacionales, que expedían el título universitario de Obstétrica.
Universidad Nacional de Buenos Aires;
Universidad Nacional de La Plata;
Universidad Nacional de Rosario (Santa Fe) y
Universidad Nacional de Córdoba.

En la época del proceso militar, éstas se cierran, quedando abierta solamente la de la Universidad Nacional de La Plata; que no pudo cerrarse, gracias a los convenios de reciprocidad con países limítrofes. Desde ese momento, la lucha de las obstétricas ha sido constante y poco a poco, han logrado crear otras carreras ampliando la carga horaria, currículas, y duración en años de los estudios, como así también han conseguido actualizar los alcances e incumbencias que otorgan las Universidades a partir de la expedición de los títulos respectivos.
Actualmente, existen seis carreras en todo el país, dependientes de las siguientes Universidades Nacionales:

Universidad Nacional de Buenos Aires: expide título de licenciada/o Obstétrica.
Universidad Nacional de La Plata: expide título de licenciada/o en Obstetricia.
Universidad Nacional de Entre Ríos (Carrera Binacional): Expide título de Obstétrica/o.
Universidad Nacional de Santiago del Estero: expide título de licenciada/o en Obstetricia.
Universidad Nacional del Aconcagua (Mendoza): expide título de licenciada/o en Obstetricia.
Universidad Católica de Cuyo: expide título de licenciada/o en Obstetricia.

D) LEGALES:

A nivel Nacional, el Ejercicio Legal de la Medicina y de la Obstetricia se encuentra regulado por la Ley Nº 17132, promulgada el 24 de enero de 1967, que rige las “Normas para el ejercicio de la medicina, odontología y actividades de colaboración”, y su Decreto Reglamentario Nº 6216/67, el que fue ratificado por el Poder Ejecutivo del Gobierno de Facto, transformándolo en Ley 17132/73.
El ámbito de aplicación de esta ley corresponde a la Capital Federal y Territorio Nacional de Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur; y, su redacción responde a una realidad vigente al momento de su sanción, ya que en esa época el requisito de ingreso para estudiar, era contar con certificado de 6º grado completo. En la actualidad, tanto los títulos de obstétrica/o como los de licenciadas/os en Obstetricia, son títulos que acreditan grado universitario, con incumbencias que le son propias, y que por tal, las obstétricas tienen derecho a ejercer en su totalidad, caso contrario nos encontraríamos ante una vulneración del Art. 14 bis, de nuestra Constitución Nacional: el derecho a trabajar, cuestión que el presente proyecto intenta salvar, dándole a las Obstétricas mayor disponibilidad de actuación, al adaptar la Ley a las Incumbencias que se desprenden de su currícula universitaria.
Considerando, que la República Argentina es un país Federal, cada Provincia, en ejercicio del poder de policía que le es propio, a través de sus propias Legislaturas, cuenta con atribuciones para reglamentar el ejercicio profesional, mediante la sanción de una ley; de hecho, muchas provincias cuentan con legislación, que en la mayoría de los casos, no se opone a la Ley 17132, y que, al igual que ésta han quedado obsoletas en el tiempo; por lo que, se hace imprescindible contar con una legislación marco a nivel nacional, actualizada y consensuada entre las autoridades del Ministerio de Salud de la Nación, los Colegios de Obstétricas Provinciales (creados por ley y que regulen la matrícula), las Federaciones y Asociaciones Profesionales de Obstétricas y Representantes, como así también con las/os Coordinadoras y/o Directoras de las Unidades Académicas Universitarias; a fin de que las Provincias puedan adherir a la misma, adaptándola a cada realidad local.
Al examinar cualquier legislación para la maternidad segura o para el ejercicio de la partería, es esencial definir su finalidad o intención. La finalidad está clara: producir una reducción significativa y sostenida de la mortalidad y la morbilidad materna; para esto, las obstétricas/os profesionales, necesitan un marco legal y normativo claro, el cual les permita practicar las intervenciones esenciales que salvan vidas y que promueven la salud, las que incluyen, toda la gama de competencias que caben dentro del alcance del ejercicio profesional.
El fortalecimiento de los servicios de partería para una Maternidad Segura requiere un sólido cuerpo de leyes propicias, así como procesos de reglamentación eficaces, tanto para proteger al público como para facultar a las obstétricas/os profesionales de modo que puedan realizar las intervenciones vitales necesarias en casos de complicaciones obstétricas sin riesgo de litigio posterior. Actualmente, no puede aceptarse que mueran mujeres o que sufran perjuicios innecesariamente por causas asociadas con el embarazo o parto debido a la existencia de obstáculos legales que les impiden recibir el pronto y eficaz tratamiento.
La Ley 17132, tal como se encuentra redactada actualmente, muestra a todas luces, que se trata de una violación a la libertad de trabajar, ya que estas profesionales, poseen hoy, conocimientos científicos avalados por las Universidades, que les permite realizar con total autonomía, las tareas fijadas en sus Incumbencias específicas (ver declaración ICM, Matrona una profesión autónoma); de no ser así, nos encontraríamos ante un conflicto normativo entre la legislación sobre educación universitaria nacional y el título expedido en base a esas normas y la actual ley que impide lo que aquella autoriza.
Solicitamos, en conocimiento que los diputados sabrán atender dichos fundamentos, se sancione el presente proyecto de ley.

Mendoza, 29 de octubre de 2007.

Nidia Martini

Artículo 1º - El ejercicio profesional de las obstétricas y licenciadas/dos en obstetricia como actividad autónoma en la Provincia de Mendoza, queda sujeta a las disposiciones de la presente ley.
El control del ejercicio, sus actividades y el gobierno de la matrícula habilitante estará a cargo del Ministerio de Salud de la Provincia de Mendoza, según las normas vigentes y del Consejo Deontológico de Obstétricas, según Ley 2636 y su modificatoria Ley 2929.

Art. 2º - A los efectos de la presente ley, se considera ejercicio profesional a las actividades que las obstétricas y/o licenciadas/os en Obstetricia realicen en la atención de la mujer en todas las etapas de su vida, de acuerdo a lo que establecen las incumbencias específicas de su título universitario y las resoluciones vigentes emanadas de organismos Provinciales (Ministerio de Salud, Consejos Deontológico de Obstétricas y Lic. En Obstetricia), de acuerdos nacionales e internacionales (OMS/OPS- ICM).

Art. 3º - La Obstétrica y/o Lic. En Obstetricia, es una profesional universitaria del campo de la salud con actividad autónoma, capaz de proveer a las mujeres:

a) Supervisión, atención y orientación necesaria durante el embarazo, parto y puerperio.
b) Atender bajo su responsabilidad del parto, al recién nacido y neonato.
c) Realizar prevención de complicaciones en casos obstétricos.
d) Detección de condiciones anormales en la madre y el hijo.
e) Prestación de atención y de medidas de urgencia en caso de falta de ayuda médica.
f) Orientación y educación sanitaria en las mujeres, las familias y la comunidad.
g) Educación prenatal para la mujer y la familia.
h) Orientación y asistencia en salud reproductiva.
i) Educación y orientación en el área de la prevención en ginecología.
j) Educación y orientación en el área del cuidado de los hijos.

Art. 4º - La práctica profesional incluye:

a) El trabajo con las mujeres para promover su autocuidado físico- psicológico, de sus hijos y familias.
b) El respeto por la dignidad humana, considerando a las mujeres como personas poseedoras de derechos.
c) El respeto por la vida humana y su defensa desde el momento de la concepción.
d) La defensa y respeto de los valores culturales.
e) La prevención de enfermedades y promoción de los cuidados de la salud materna e infantil.
f) Considerar al embarazo, parto, puerperio y lactancia como acontecimientos normales de la vida.
g) Prevenir las complicaciones en embarazo parto, puerperio y recién nacido.
h) Brindar atención calificada.
i) El trabajo en docencia (en todos los niveles educativos según las resoluciones de la Dirección General de Escuelas y ley de Educación provincial y nacional vigentes) y/o de investigación, bajo su propia responsabilidad.

Art. 5º - El ejercicio profesional de la Obstétrica y/o Lic. En Obstetricia en el ámbito de la Provincia de Mendoza sólo se autorizará a las personas que hayan obtenido el Grado Académico Universitario.
Sólo podrán ejercerlas según Arts. 3º, 4º, 5º, 6º y 7º de Ley 2636.

Art. 6º - Las Obstétricas y/o Lic. En Obstetricia están habilitadas en el ejercicio profesional en el ámbito de la Provincia de Mendoza, además a los putados por Ley 2636, tienen derecho a:

a) Ejercer libremente en el ámbito de la Provincia de Mendoza sin ser discriminadas por su profesión, ni por cuestiones de género, observando para ello la presente ley las resoluciones ministeriales provinciales y del Consejo Deontológico establecidas
b) Ejercer como actividad autónoma
c) Ejercer en forma individual y/o integrando equipos interdisciplinarios para la promoción, prevención y asistencia de la salud
d) Participar en la atención de pacientes de alto riesgo que son referidas al especialista
e) Brindar la consulta a la mujer en las etapas preconcepcional, concepcional y post concepcional
f) Diagnosticar, monitorear y dar tratamiento en la asistencia profesional a gestantes, parturientas y puérperas de bajo y mediano riesgo bajo su propia responsabilidad
g) Indicar e interpretar análisis de laboratorio, diagnóstico por imágenes y todo estudio para el cuidado de la salud de la Mujer en todas sus etapas
h) Participar en el campo de la medicina legal, ejecutando peritajes de su competencia
i) Planificar, programar, coordinar, organizar, dirigir, ejecutar, supervisar, evaluar y asesorar sobre actividades de prevención, promoción y asistencia materno infantil y de salud reproductiva
j) Planificar, programar, coordinar, organizar, dirigir, ejecutar, supervisar, evaluar y asesorar actividades docentes en sus diferentes modalidades
k) Ejercer en forma privada, en consultorios, casas de maternidad y/o domicilio de la mujer
l) Dar consulta sobre medidas preventivas asistenciales de salud reproductiva
m) Referir en problemas de salud no obstétricos a especialistas.
n) Ocupar cargos asistenciales, de conducción o función jerárquica en atención materno infantil y de salud reproductiva de instituciones estatales, privadas y de la seguridad social.
o) Realizar capacitación permanente, certificación de título en habilidades y destrezas según Consejo Deontológico de Obstétricas y/o Lic. en Obstetricia, Ministerio de Salud de la Provincia de Mendoza, Autoridades Académicas competentes, Asociaciones Científicas y Profesionales.

Art. 7º - Será obligatorio para las profesionales Obstétricas y/o Lic. en Obstetricia además de lo normado por Ley 2636 y resoluciones ministeriales vigentes:

a) Ejercer su labor dentro de los límites de sus competencias profesionales, debiendo tomar los recaudos a su alcance para la permanente actualización de conocimientos necesarios para su ejercicio profesional.
b) Asistir a todo paciente en virtud de la gravedad evidente potencial del padecimiento, requiera sus servicios independientemente de cualquier consideración de tipo racial, religiosa, política, militar, sexual o económica, cuando la falta de dicha asistencia conlleve riesgo actual o futuro para la salud o vida de la persona
c) Informar a la persona asistida y/o a su responsable de las características, posibles riesgos y beneficios de cualquier método a utilizar o práctica a realizar
d) Respetar la voluntad de la persona asistida y/o a su responsable en cuanto sea negativa a la realización de cualquier procedimiento propuesto y/o indicado
e) Certificar y extender informes, debiendo constar en los mismos nombre completo, profesión, número de matrícula, fecha y firma del profesional.
f) Dar cumplimiento a las normas de registro, información, denuncia o notificación de tipo estadístico o epidemiológico que organismos competentes de salud pública de Mendoza, disponga para los profesionales que ejerzan en la provincia.
g) Cumplimentar de acuerdo a las normas vigentes la documentación que organismos públicos y de la seguridad social requieran referente a las prácticas, información estadísticas y/o de registros en forma veraz y oportuna
h) Controlar y supervisar el correcto cumplimiento de las indicaciones dadas al personal técnico y / auxiliar bajo sus directivas, así como su actuación dentro de su habilitación y/o competencia, siendo solidariamente responsable con los mismos si por insuficiente o deficiente control sobre ello resultare daño a quien se asiste.
i) Guardar secreto profesional
j) Asumir responsabilidad profesional y responder por sus actos profesionales.

Art. 8º - Las Obstétricas y/o Lic. en Obstetricia están habilitadas en el ejercicio profesional en el ámbito de la Provincia de Mendoza con el alcance de su profesión a:

a) Detectar precozmente el embarazo y controlar el mismo bajo su sola responsabilidad.
b) Prescribir vacunas y fármacos según Vademécum obstétrico, de su competencia, bajo su sola firma y requerimiento.
c) Indicar, realizar y/o interpretar los estudios complementarios de ayuda diagnóstica y/o de evaluación de la salud materno- fetal.
d) Realizar detección precoz del cáncer cérvico uterino y mamario y referir al nivel correspondiente.
e) Atender, controlar y conducir el progreso del trabajo de parto.
f) Realizar el parto y alumbramiento de bajo y mediano riesgo.
g) Realizar peritajes de su competencia.
h) Conducir, organizar, dictar y evaluar cursos y carreras de postgrado.
i) Planificar, dirigir, ejecutar y evaluar estudios relacionados con las áreas materno infantil, salud reproductiva, planificación familiar, población y otras del campo de su competencia.
j) Diseñar, elaborar, dirigir, ejecutar y evaluar proyectos de investigación, así también trabajo de investigación, pudiendo publicar y difundir los mismos.
k) Extender certificados de gestación, atención, descanso pre y postnatal, nacimiento, de defunción fetal y otros preventivos promocionales, como así también extender órdenes de internación y alta en la asistencia del parto normal, en instituciones públicas, privadas y de la seguridad social.
l) Prestar colaboración que le sea requerida por el Poder Ejecutivo o de organismos sanitarios, en casos de epidemia, desastres y otras emergencias.
m) Dar asistencia inmediata al recién nacido normal y reconocer los signos de alarma para realizar la consulta o derivación al médico especialista cuando así se requiera.
n) Tomar medidas de emergencias y preventivas en casos necesarios en trabajos de parto, conducción del mismo, asistencia del parto y alumbramiento en caso de ausencia médica.
o) Continuar con la asistencia del parto distócico junto al especialista, pudiendo en casos de urgencia y de no encontrarse especialista disponible, actuar como ayudante en la terminación del parto quirúrgico.
p) Atender puerperio inmediato y mediato de bajo y mediano riesgo.
q) Promover y estimular el vínculo madre hijo como así también la lactancia materna.
r) Realizar consejería en lactancia materna.
s) Planificar, programar, coordinar y realizar preparación para la maternidad (Psicoprofilaxis obstétrica).
t) Asesorar, orientar e informar sobre métodos anticonceptivos.
u) Brindar educación para la salud dirigida a la salud sexual, reproductiva, prevención de enfermedades de trasmisión sexual (ETS, HIV/SIDA), prevención de accidentes y de violencia intrafamiliar.
v) Brindar educación sexual .

Art. 9º - Queda prohibido a las/os profesionales que ejerzan esta profesión además de lo reglado por Ley 2636:

a) Prescribir fármacos ajenos a las competencias y alcances del ejercicio profesional.
b) Someter a las mujeres y/o recién nacido a prácticas, procedimientos o técnicas y /o consumos específicos que entrañen peligro o daño a la salud y/o integridad física.
c) Ejercer la profesión padeciendo enfermedades físicas que pongan en riesgo la salud y/o la integridad y/o seguridad de las personas.
d) Prestar asistencia a la mujer en embarazo, parto o puerperio sin requerir asistencia de un médico especializado en obstetricia en caso de haberse comprobado anormalidad.
e) Percibir remuneraciones por prestaciones o prácticas que no haya realizado o en las que no haya participado, así como registrarlas en cualquier tipo de documentación Y/o emitir certificaciones y/o informes al respecto.
f) Delegar en personal auxiliar o técnico, funciones, facultades o atribuciones inherentes a su profesión.
g) Utilizar en los informes, signos, abreviaturas o claves que no sean reconocidas como de uso habitual y aceptadas por autoridad académica competente.
h) Aplicar a la práctica profesional, procedimientos o métodos cuya evidencia científica no este reconocida por instituciones científicas o académicas, así como desarrollar actividades de investigación que no cumplan con las normas éticas vigentes.

Art. 10 - Deróguense todas las disposiciones y normas que se opongan a la presente ley

Art. 11 - Comuníquese al Poder Ejecutivo.

PROCESO DEL TRABAJO DE PARTO Y PARTO

PREPARTO Al final del embarazo, y aproximadamente, desde la semana 34 o 36 de gestación, se producen pequeñas contracciones, que cada mujer interpretamos de manera diferente, y diferente intensidad, son las llamadas contracciones de "Braxton Hicks" o "falsas" contracciones, también se llaman popularmente "contracciones de encajamiento o entrenamiento

TAPÓN MUCOSO
¨Lo habitual es que debido a esa primera dilatación, el tapón mucoso que hasta ahora sellaba la entrada del útero y lo protegía de infecciones se caiga, ésta es, otra señal de las que anuncian que el parto está cada vez más cercano.
¨Es una sustancia viscosa de color blanco pero que varia el tono rosado, claro hasta un tono marrón claro, es muy fácil confundirla con el aumento de flujo que se tiene al final de la gestación.
¨Si detectas la expulsión del tapón no es necesario que salgas corriendo hacia el hospital, ya que significa que efectivamente el parto está muy próximo, pero no es inminente puede tardar horas, días e incluso una semana.

¨BOLSA DE LAS AGUAS
¨La rotura de las membranas que contienen el líquido amniótico es, sin duda, el síntoma más probable de que el parto ha comenzado el parto. Además es algo que no pasa inadvertido. Puede ser brusco, o poco a poco. Al principio piensas que se te ha escapado un poco de pis, pero luego te das cuentas que no es eso..
¨Puedes estar tranquila, porque "romper aguas" o romper "fuente" es algo que le ocurren a muchas mujeres embarazadas , las menos se presenta el parto y tienen que ser rota en el hospital.

COMIENZO DEL TRABAJO DE PARTO
¨Las contracciones puedes identificarlas, con molestias en la zona lumbar que, irradia hacia la parte inferior del abdomen.
¨Hablamos de parto, cuando el cuello del útero ha dilatado uno tres cm.
¨Cuando las contracciones, se presentan de 15-20 minutos, y duran unos 20 segundos, podemos hablar de parto en marcha.

CUANDO IR AL HOSPITAL?
¨Cuando tengas contracciones, cada 5 minutos o menos , y que duren de 30 a 60 seg., durante 3 hs aproximadamente en el primer parto o cada 10 minutos, si se ha parido antes (duración de 20 segundos)
¨Cuando hayas roto bolsa de aguas, tengas o no contracciones.
¨En caso de presentar sangre abundante.
¨Si sospecha que el bebe no se mueve. (Cuando se encajan, su movilidad disminuye) Intenta desplazarlo suavemente con la mano.
¨FASE DE DILATACIÓN
¨Las contracciones de Braxton Hicks o falsas contracciones, sirven para reblandecer las fibras musculares de la capa interna del útero. Esto va propiciar, que el cuello del útero que se encontraba cerrado y con una longitud de 3 cm., se estire, proporcionando el borramiento de cuello, quedando este como un orificio, o mejor dicho un aro.
¨Las IG borran y luego dilatan , las mujeres que ya han parido antes hacen los dos procesos a la vez.
¨CUELLO DEL UTERO
¨DILATACION
¨FASE DE EXPULSIÓN
Una vez dilatado el cuello uterino, hacia unos 10 cm. hay espacio para que salga al principio la cabeza, con ayuda de la partera o el medico, se rotará la cabeza, para proceder a liberar el hombro de arriba y luego el de abajo, el resto del cuerpo saldrá después. Las demás presentaciones, así como nalgas, podálicas etc., requieren una técnicas diferentes.
¨FASE DE ALUMBRAMIENTO
Ya ha nacido tu hijo/a, lo has visto, y te has emocionado al conocerlo. Pero hay que finalizar el parto. Debe salir la placenta para que el útero comience su involución. El útero sigue con pequeñas contracciones para expulsar la placenta, que ha sido el vinculo, junto con el cordón umbilical el medio para nutrir y servir de vehículo de la sangre oxigenada, entre el bebe y tú. Una vez expulsada la placenta el parto a concluido.
¨EPISIOTOMIA
Corte en los genitales que se hace en el momento en que se asoma la cabeza y vemos que el periné no se distiende y puede desgarrarse.
Se repara con la episiorrafia o sutura .

PARTO HUMANIZADO

Muchos estudios a nivel internacional indican las malas prácticas que se suelen realizar en los hospitales (públicos y privados) en uno de los momentos más importantes de la vida humana: El Nacimiento.
Las rutinas ampliamente difundidas y que se utilizan a diario en la gran mayoría de los partos (suero con Oxitocina, tactos, posición acostada de la mujer, separación de la madre y su bebé, entre otras) son cuestionadas en la actualidad.
Esta problemática afecta a toda la población. Sin embargo, las mujeres son las más afectadas pues son las que protagonizan este proceso fisiológico y natural al que la industria médica ha convertido casi en mecánico y artificial.
El parto humanizado, suave y saludable, respeta y dignifica a la mujer y su bebé en un momento clave de la existencia. Es cada vez más evidente que el parto normal no puede seguir siendo medical izado y hospitalizado.
Los médicos y hospitales son para el tratamiento de enfermedades y complicaciones de la salud. Por eso, sólo deben intervenir en el proceso natural del parto en caso de que ocurra alguna emergencia.
Lo que define al Parto Humanizado es la libertad que tiene la mujer de elegir como, con quien y donde parir.
Proceso regido por los deseos de la mujer y su pareja sin aquellas intervenciones rutinarias que modifican sustancialmente el curso del parto y del nacimiento
“Contrario a lo que se piensa, el parto natural no es volver al pasado, sino recuperar la capacidad y la confianza en la propia naturaleza y rendirse ante ella. Tampoco es renunciar a la tecnología, sino adjudicarle el lugar que le corresponde en las complicaciones y casos de riesgo. La evidencia científica demuestra que el parto natural no sólo es más digno para la mujer, es también el más seguro..”
Este proyecto, tiene como objetivo difundir información sobre este tema y buscar cambios en la concepción sobre el parto y el nacimiento ,para así lograr que estos se realicen de una manera más respetuosa, gratificante y saludable para las mujeres y sus bebés, acercando a la población los conocimientos necesarios para que puedan ser protagonistas activos de sus partos y hagan respetar sus derechos.
DURANTE EL EMBARAZO
Información sobre todas las formas de nacimiento que se ofrecen y asesoramiento temprano sobre aquella que resulte mas adecuada a nuestros deseos.
Prestar atención a cuales son los tipos de nacimiento que los servicios de salud , prepagas, obras sociales , etc. , consideran seguros y por lo tanto cubren económicamente.
Asesorarnos en caso de elegir alguno fuera del Sistema .
Elección del lugar en donde llevaremos a cabo nuestro trabajo de parto y parto .
Este debe cumplir con las condiciones que consideramos adecuadas para vivir nuestro parto con tranquilidad , como intimidad , respeto por los derechos de la madre , el niño y su pareja , apoyo a la lactancia , seguimiento continuo de la madre y el recién nacido durante la internación . Etc.
ELECCION DEL PROFESIONAL QUE NOS ACOMPAÑARA O ASISTIRA
Medico obstetra
Partera o Lic. en Obstetricia
Equipo multidisciplinario
Pediatra
Doula
Otros.

Preguntas durante la primera consulta
Hasta que semana UD espera para que se inicie el parto naturalmente?
Si no se inicia UD prefiere probar con una inducción o llevarme a cesárea?
Que piensa sobre la presencia de una persona de mi elección en la sala de partos o en el quirófano?
Podré durante el trabajo de parto , movilizarme libremente, comer beber, etc.?
UD realiza rotura artificial de bolsa? En que casos?
En que casos indica colocar goteos con Oxitocina?
En que momento me lleva Sala de Partos?
Cual es su porcentaje de episiotomías?
Usa sistemáticamente Analgesia o anestesia durante el parto?
Podré elegir la posición en la que quiero parir?
Cuantas Cesáreas realiza UD?
Una vez seleccionado el lugar y el profesional que nos asistirá , es importante comenzar a informarnos en forma teórica y a prepararnos en la practica en todo lo concerniente a nuestro parto.
Participación en grupo de Preparación para este tipo de parto , diferenciar estos cursos de aquellos que entrenan a las mujeres para que se “porten bien”
Nuestra pareja o la persona que nos acompañara en el proceso deberá asistir a estos cursos
Preparación y presentación del Plan de Parto o Consentimiento Informado
Es un documento en donde especificamos como queremos que sea asistido nuestro parto en todas las etapas , lo que queremos y lo que no queremos que nos realicen , el respeto del rol de la madre y su acompañante en el nacimiento , etc.
Aclararemos que las peticiones están basadas en las recomendaciones de la OMS y que se encuentran protegidas por la Ley Nacional 25.929: Derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento
Durante el trabajo de parto
Pedir una atención del parto libre de riesgos, preservando nuestra participación activa y protagónica, erradicando todo tipo de discriminación y maltrato".
Exigir la participación de nuestra pareja u otra persona elegida por nosotras durante el embarazo, parto y puerperio, como parte del apoyo psico-afectivo que requerimos en este proceso"
El período de dilatación durante el trabajo de parto normal no debe acelerarse con procedimientos como la ruptura artificial de membranas, el uso de oxitócicos y prostaglandinas, esto debe dejar de ser rutina.
Se nos debe permitir la deambulación alternada con reposo durante el trabajo de parto.
Pedir orientación sobre técnicas de relajación y respiración de acuerdo al grado de dilatación".
Mantener las membranas ovulares integras hasta los 5 centímetros de dilatación en embarazos normales".
No colocarnos Analgesias de ningún tipo sin nuestro consentimiento y sin una razón medica real.
Durante el parto se debe respetar la posición que la nosotras deseemos adoptar :sentada , semisentada , en cuclillas , etc.
Evitar la posición de litotomía o ginecológica clásica. También se evitará que las piernas estén colgando y/o atadas a las pierneras“
Utilizar adecuada protección perineal para la prevención de desgarro vulvo perineal y evitar realizar episiotomías de rutina
Apenas se produzca el nacimiento, deben colocar al bebe sano sobre nuestro pecho y proceder a secar la cara, boca y fosas nasales con un campo estéril"
Esperar que el cordón deje de latir y proceder al corte del mismo (idealmente que lo haga el padre), a una distancia no menor de 15 cm. del abdomen del niño.
Todos los procedimientos de rutina , pueden esperar , lo mas importante es el contacto de los padres con su hijo.
Amamantamiento inmediato
Durante la Internación
Debe apoyarse la lactancia materna exclusiva , debemos recibir asesoramiento y ayuda en los problemas que puedan surgir
No deben separar al niño de su madre , excepto en aquellos casos en que sea estrictamente necesario
Se nos debe respetar la intimidad como se hizo antes del parto.