En apoyo al Dr. Ibaguren

COLEGIO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
DISTRITO IX


Causa 023 / 07: “ DRA. CASAL, Elena Miriam s/ Denuncia DR. IBARGUREN
Victor s/ Presunta Infracción a las Normas de Ética De – Ley 5413/58”.
En la ciudad de Mar del Plata a los dieciocho días del mes de septiembre del año dos mil siete, siendo las 16.00 Hs., presente el Instructor Sumariante Dr. Lorenzo SOGARI, con la actuación de la Dra. Andrea Raynoldi, secretaria Ad-hoc de la instrucción.- Abierto el acto y en cumplimiento con lo normado por el Reglamento Sumarial Dec-Ley 5413/58, se recibe a la Dra. Elena Miriam Casal, medico jerarquizada en Ginecologia y Obstetricia, medico legista DNI domiciliada en Formosa 4849 de Mar del Plata, en la actualidad se desempeña como médico en la Clínica Pueyrredón de nuestra ciudad y es presidente de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la ciudad de Mar del Plata.-
Explicados que fueron los motivos de su citación manifiesta: …Que ratifica en todos sus términos y contenido la denuncia articulada y que diera inicio a la presente causa sumarial agregada en autos a fs.2/9 y que la firma puesta al pie de dicho documento le pertenece y es de su puño y letra (a fs.9).-
Así mismo quiere poner de manifiesto que en el día de ayer en reunión de Comisión Directiva de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Mar del Plata, se decidió ratificar la presente denuncia y con dicho mandato viene quien declara.
No siendo para más se da por finalizado el acto firmando los comparecientes la presente a sus efectos.

FORMULA DENUNCIA.-
Sr. Presidente del Colegio de Médicos i.e Distrito
S/D

Estimado Dr.:
La suscripta, ELENA MIRIAM CASAL, DNI 170504.104 Medica,
inscripta en la matricula CMP – Nº - 92696, Especialista Jerarquizada en Ginecología y Obstetricia, Medica Legista, en mi carácter de Presidente de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Mar del Plata me dirijo a usted i digo:
I.- PETICION.

Que conforme lo señalan los Art.- 45,46 y siga. – del deslei 5413/58 es obligación de los Colegios fiscalizar el correcto ejercicio de la profesión médica y el decoro profesional, a cuyos fines se le otorga el poder disciplinario para sancionar transgresiones a la ética profesional.-

Que a su vez los Art.-51 y 47 de la citada norma legal establecen la necesidad de formar sumario previo a toda sanción estableciendo la forma de iniciación del tramite y la facultad de todo colegiado de incoar la denuncia pertinente.-

Pues bien, en la convicción que el colega Dr.Victor Ibarguren ha trasgredido seriamente las mismas vengo a formular la denuncia del caso solicitando la inmediata formación del sumario de acuerdo a las normas reglamentarias vigentes.-

II.-SANCIONES.- PUBLICACION DE LAS ENTENCIA.-

De corresponder solicito se apliquen al citado las sanciones que considere justas al caso, con adecuado rigor y se ordene la publicación de la Sentencia en el diario La Capital de Mar del Plata a costa del referido.-

Ello además de advertir al mismo que deberá moderar su lenguaje, no efectuar imputaciones genéricas y expresar sus opiniones en el modo y forma que corresponde a quien efectúa opiniones con pretensiones de validez científica.

III.- RERQUISITOS DE LA PRSENTE DENUNCIA.-

A fin de cumplir precisamente con los Art.– 1, 2 y Cond. Del Reglamento Sumarial vengo a denunciar mi domicilio real y profesional, asimismo constituyo domicilio legal, manifestando que actuó con debido patrocinio letrado.- Ofrezco prueba del caso.-

Mi domicilio real es calle Formosa Nro.- 4849 ; mi domicilio profesional es Jujuy 2174/78 Planta Baja y el legal que constituyo a todo evento en calle General Roca 2618, Mar del Plata conjuntamente con mi letrado Dr.- Daniel Alejandro Ferrero.-

IV.- RATIFICACION

Solicito a UD. Me cite a ratificar la presente denuncia en la forma que corresponda.-

V.- ACLARACION PREVIA.-

No es esta denuncia fruto de ninguna cuestión personal ni me anima ningún sentimiento encontrado con el Colega – a quien no conozco - .-
Tampoco existen en la presente intereses económicos o de ninguna índole, y solo existe la plena convicción que las manifestaciones del aludido quiebran enteramente el mas elemental sentido de la ética que debe primar en esta profesión.

VI.- ACLARACION PREVIA.-

El Dr.- Ibarguren fue entrevistado por el diario La Capital de MAR DEL PLATA según consta en la edición del pasado 25 de Junio de 2007 en paginas 20 y 21 a ocho columnas – esto es en forma muy destacada, con fotos y mención en tapa - .- Además – según he tenido conocimiento – ha expresado similares opiniones en una charla a la que fue convocado en el auditórium del Shopping Los Gallegos en días recientes .-

Las expresiones – a las que me referiré seguidamente – llegan al publico en general y a personas embarazadas y sus familias creando una situación de incertidumbre y de confusión que no podemos aceptar .- Las expresiones fueron usadas en forma pensada y analizada de antemano y todas ellas conjugan pensamientos absolutamente cuestionables.

Veamos:
1. El titulo de la nota es el siguiente, “… el Dr.-Ibarguren habla de cómo humanizar los nacimientos…”

La expresión no es feliz-
Podría alguien con la mejor buena voluntad asignar tal frase al periodista, al diario y no al colega.- Sin embargo, el espíritu de la nota ( el fin de la misma ) y las expresiones del colega coinciden a rajatabla con esta noción.-
Es decir que para el colega los nacimientos (entiéndase los partos) se realizan en condiciones inhumanas, lo cual abriga dos conclusiones:


La primera es que el colega cree tener el derecho de saber – tal cual una Deidad – como se puede humanizar la vida…
La Segunda es que esta afirmando sin hesitación que - a contrario mensu – quienes hacemos partos no actuamos con humanismo en nuestras conductas y practicas medidas.-

Lo primero es absolutamente reñido con la ética desde que no es posible, ni justo ni adecuado al trato entre profesionales que alguien impute en forma genérica y abstracta el mote de actuar en perjuicio o en detrimento de los seres humanos.- Es que la etimología de la palabra lo dice todo-:” del latín Del lar. Inhumnus.- Adjetivo que significa ACTUAR CON FALTA DE HUMANIDAD.-.
La expresión inhumana es lo que un ser humano no hace…o no debe hacer… o es contrario al hombre… y esta afirmación es un absoluto sofisma.-

Acaso el profesional cuando atiende a un paciente le dijo alguna vez (y lo puso en la historia clínica o en el consentimiento) que estaba haciendo algo inhumano? Porque al fin y al cabo me siento que nos trato INJUSTAMENTE A TODOS NOSOTROS de INHUMANOS.-
¿Que tipo de parto el Dr. Le dice a sus pacientes y familiares que va atender?
Acaso el resto de los colegas que siguen normas de control y cuidado del trabajo de partos derivadas de las ora. Int. Que se ocupan de esto para la vigilancia de la salud feto-materna NO actúan de modo humano…?

O expresado de otro modo, actuamos acaso en contra del ser humano?

2.- EL COLEGA NO CITA NINGUNA FUENTE ACADEMICA O CIENTIFICA DE SUS OPINIONES.-

En efecto de la lectura de la Nota no surge que el Colega hubiere definido su postura en ningún Congreso o Reunión Científica; y ademas tampoco que su punto de vista tenga respaldo científico alguno.-

La única mención que el diario hace es que a Michel Odent, sin que se sepa que trascendencia tiene la opinión de esta persona o en que lugar o foro se ha expresado.-Nada de la Academia Nacional de Medicina, o de Sociedades Científicas.-

NINGUN Organismo Internacional de Salud recomienda el parto domiciliario.

La historia de muerte y daño peri natal a cambiado gracias a la institucionalización de los partos , que ofrece a madres y niños todos los avances tecnológicos de los que disponen.

La causa más importante en el mundo de muerte materna sigue siendo la hemorragia puerperal , aun en los centros mas desarrollados, pensemos que poco se puede hacer para tratar seriamente estas complicaciones en el ámbito de un domicilio.


3.- IMPUTA A LOS MEDICOS DESCONOCER LA FISIOLOGIA DEL NACIMIENTO…

Gravisimo.- Afirma sin tapujos que “…Los médicos no sabemos que es la fisiología del nacimiento”, vuelve a criticar Ibarguren, que es integrante del equipo de obstetricia del Hospital Privado de Comunidad afirma el matutino.-


4.- “La gran mayoría de las veces el parto podría fluir solo, es decir sin necesidad de madicalización…”

Gravisimo.-

Sugiere partos sin medicos; en la mayoria de los casos nuestro cobrar es necesario.-

Sería bueno que el colega repase este pensamiento mal expresado y sumamente confuso. Medical izar… no existe en el diccionario.- Obrar sin necesidad de medicos puede importar una causal de mala praxis por omisión, tanto de las instituciones Medicas cuanto de cualquier persona que haga lo que no debe.-

Cuales serian “la minoria de las veces…” tomando la expresión del colega? A ver si entiendo … el medico seria necesario si la Señora que atiende a la paciente en su casa se encuentra con una hemorragia… o la parturienta no responde al trabajo de parto…? ¿Qué es esto?


5.-Es penosa la frase: “… Las cesáreas se programan con anticipación para evitar que los chicos nazcan un fin de semana y arruinen así los planes del obstetra.”

Esto es una locura.-

Una completa ignorancia de cómo son las cosas en la mayoría de los casos.- Omite señalar que es lo que pide la paciente, cuando quiere volver a su casa, cuando funciona una clínica o un hospital… Es como afirmar que debería ser mejor operar a la madrugada porque la ciudad duerme y hay silencio… desconociendo los derechos y las inquietudes de los pacientes y sus familias.-

Aunque fuere cierto que alguien sugirió hacer el parto durante la semana esto no significa que las mismas se hagan así para disfrutar el fin de semana…

El colega ha perdido la razón.- Es esta una expresión que juzgo desatinada.- No se puede decir cualquier cosa.- Esta es una seria acusación , ya que plantea – por lo menos- algún grado de imprudencia en el manejo del parto.- Esto no es así.- Los obstetra respetamos el determinismo del parto y nos seguimos levantando por la madrugada, fin de semanas y feriados.- Las programaciones tienen que ver
estrictamente con cuestiones de indicaciones precisas de operación cesárea - previo consentimiento de la madre- por los motivos que tuviera lugar, por ejemplo la presentación de nalga, la hipertensión o diabetes de la madre, la malformación fetal, e innumerables causas materno fetales que la indique.

Nada dice el Colega de esto.-


6.- Los protagonistas del parto ya no son la mama y el bebe, sino los equipos profesionales cada vez mas entrenados en la rapidez.

Esta es una imputación abstracta y sin sentido.- Quien lea esto pensara que una cesárea es fruto de una decisión institucional – así la llama- que al interprete le sonara como un negocio.- Nada mas lejos de la realidad.- Acaso se ha preguntado el medico que desea la paciente? Que le pide la paciente? Cuales son sus intenciones…? O todo depende de que le dice el medico?



7.- “Actuamos con soberbia…”

Que es esto? Los médicos que piensan como Ibarguren son humildes; los demás soberbios.- Y esto es un agravio.- Un fuerte agravio que no acepto ni para la suscripta ni para los colegas.

La palabra soberbia (del latín supera) tiene cinco sentidos:

f Altivez y apetito desordenado de ser preferido a otros.
f Satisfacción y envanecimiento por la contemplación de las propias prendas con menosprecio de los demás.
f Especialmente hablando de edificios, exceso en la magnificencia, suntuosidad o pompa.
f Cólera e ira expresadas con acciones descompuestas o palabras altivas e injuriosas.
f ana. Palabra o acción injuriosa.



Quiero creer que el colega midió el impacto de sus palabras pero, al hablar de soberbia ( sin considerar, claro esta, el sentido pero pues no hablamos de edificios… o el 2º.- porque no hablamos de ropa…) lo cierto es que la las otras expresiones son inaceptables.-


No creo que se deba considerar ética la imputación de obrar injurioso; actuar en cólera, con altivez, apetito, lasciva, o lo que fuere.-


Cuide el lenguaje Dr.; cuide sus palabras y solo así será respetado.-

VII.- TEXTO DE LO AFIRMADO

Se transcribe la nota del diario La Capital de la ciudad de Mar del Plata:

El obstetra Víctor Ibarguren habla de cómo humanizar los nacimientos
“El parto es un fenómeno instintivo que hay que perturbar lo menos posible”

El médico critica el modo en que se produce la mayoría de los nacimientos. En la filosofía del parto respetado-que defiende-la mujer tiene voz y voto, elige la posición más cómoda, busca la intimidad y hasta opta por parir en su propia cama, tal como hacían nuestras abuelas.

por Paola Galano
paolagalano@lacapitalmdq.com.ar

L
as normas dicen que la mujer embarazada a punto de parir debe estar sujeta a una cama, atada a un suero, semisentada y con anestesia. Si el trabajo de parto se extiende en el tiempo, muchos profesionales no dudarán en aplicarle de modo artificial la hormona de la oxitocina, con el fin de que las contracciones se aceleren y para en veinte minutos. Si el canal de parto es estrecho, tampoco dudará en realizar “la práctica quirúrgica más diseminada en el mundo”: la episiotomía. Es decir, hundir el bisturí en la vagina de la futura madre para ampliar el espacio y “ayudar” al bebé por nacer. Las cesáreas se programan con anticipación para evitar que los chicos nazcan un fin de semana y arruinen así los planes del obstetra. Tanta intervención médica, tanta tecnología aplicada al nacimiento, invirtió los roles. Los protagonistas del parto ya no son la mamá y el bebé, sino los equipos profesionales cada vez más entrenados en la rapidez.
Crítico de esta situación que terminó deshumanizando la llegada de un ser humano al mundo, Víctor Ibarguren propone volver a escuchar los tiempos de la naturaleza, que no son otros que los tiempos de la mujer. Sincero, dice:”Me parece que nuestra profesión es muy soberbia. Es tiempo de que cada uno de los profesionales que estamos a cargo de la asistencia de los partos revisemos nuestras prácticas, ver qué sirve y qué no, y hacer un balance con humildad”.
Inquieto, insatisfecho con la forma “institucional” que adquirieron los nacimientos en los hospitales y clínicas, Ibarguren empezó a informarse sobre los partos respetados, un concepto al que arribó de la mano del especialista francés Michel Odent y de su libro “Nacimiento renacido”, entre otros que consultó.
“Me pasaba que no sabía por qué cuando bajábamos a la sala de parto a una mujer que tenía dilatación completa de pronto se le iban las contracciones. Entonces, ¿qué hacíamos? Le poníamos un suero, le poníamos oxitocina y que pariera en veinte minutos. Después me di cuenta de que esto ocurría porque sacábamos a la mujer de la habitación en la que había anidado, El alerta y el estrés que eso producía le frenaba todo. Es que uno está entrenado en que el parto tiene que durar un tiempo determinado”, relata.

Como hembras mamíferas
“Los médicos no sabemos qué es la fisiología del nacimiento”, vuelve a criticar Ibarguren, que es integrante del equipo de obstetricia del Hospital Privado de Comunidad. “La gran mayoría de las veces el parto podría fluir solo”, es decir, sin necesidad de medicalización.
El médico llega a esta conclusión a partir de observar a la hembras mamíferas. “Quien comanda el parto es el cerebro primitivo, común a todas las hembras mamíferas. Pero la mujer como ser racional tiene un cerebro nuevo, que es el cerebro del intelecto, donde llega todo lo que nosotros somos capaces de aprender y reproducir-explica-. El cerebro viejo es el que rige lo instintivo. Si reconociéramos que el parto es un fenómeno instintivo y no se puede controlar y que hay que perturbar lo menos posible seguramente habría muchas menos complicaciones en el campo de la obstetricia”.
Ibarguren señala que en el momento de dar a luz las necesidades de la mujer son dos: sentirse segura y no sentirse observada, tal como le ocurre a todas las hembras mamíferas a punto de parir. “Los animales que viven de día paren de noche, y viceversa. Y buscan la intimidad. Una hembra humana durante el trabajo de parto necesita sentirse segura sin sentirse observada-agrega-. De la misma manera, una gata se aísla, pare en un placard, en una canasta, pero sola y sin que haya gente ni otros animales. Si esa gata intuye el peligro su mismo cerebro troncal va a hacer que se inhiba el parto. La gata va a generar adrenalina, que es la hormona del estrés, y el parto se va a reiniciar cuando vuelva a encontrar seguridad. La interferencias en el trabajo de parto son todos estímulos que inhiben el cerebro primitivo”.
-¿Desde un hospital, cómo se podría contribuir a cuidar la intimidad de la parturienta?
-Hacer que la mujer para en penumbras o con poca luz, con poco ruido, sin que haya portazos ni un montón de gente observándola, y que la partera o médico hablen lo menos posible, porque el lenguaje es el principal estímulo que molesta. Y crear un clima amoroso. El acompañamiento amoroso de la pareja es la clave y también el de una mujer que ya haya parido. Un parto respetado implica un entorno amoroso en el nacimiento.
-¿En Mar del Plata, la futuras mamás aceptan parir de un modo natural?
-No muchas, aunque sí creo que hay mujeres que están buscando otras alternativas, están buscando ser protagonistas. Yo soy optimista y creo que es una cuestión de tiempo, porque el cambio viene de abajo, viene de las mujeres. Todavía me parece que el parto respetado es para una minoría, una minoría cultural más que económica, y que está empezando a cobrar fuerza porque además son mujeres que vienen de malas experiencias, de malos partos.
-¿Esta posibilidad de elegir que tiene la mujer en el parto respetado también influye en la decisión de no permitir una episiotomía?
-Sí, también. La episiotomía es la práctica más difundida en el mundo. Tiene sus motivos pero en la gran mayoría de los partos no es necesaria. Es un corte que uno hace en el periné para ampliar el canal de parto y acelerar la salida del bebé. El fundamento de su práctica es que previene prolapsos y desgarros. Pero hoy no se sabe si los previene. Yo las trivializaba, decía “es un corte”, pero después observé que la mujer continúa con dolor en la vagina durante el puerperio. Y hay mujeres a las que les cuesta volver a retomar su actividad sexual. Cuando empecé a formarme empecé a ser más respetuoso.
-Esta clase de nacimientos abarca la posibilidad de un parto en el domicilio. ¿Es seguro parir en casa?
-Hay estudios que indican que un parto planificado en el hogar es seguro, en general por ignorancia se lo ataca mucho. Todos piensan que es inseguro y yo diría que es todo lo contrario, porque en el parto en domicilio no se va a intervenir y la mayoría de las complicaciones que vemos en los hospitales son secundarias de intervenciones innecesarias. En un parto natural no hay goteo, no hay suero, no hay anestesia, no hay una peridural. Y los que planifican el parto en el hogar seguramente tienen un equipo de salud, porque el parto es seguro pero con una asistencia, o de una comadrona, o de un médico o de dos parteras. Y en un parto domiciliario tiene que haber un plan B: es decir que pueda haber un traslado. Está en la pesquisa del profesional ver en qué momento se puede hacer el traslado. Pero es raro que un parto en domicilio se complique. Creo que un parto respetado puede lograrse en una institución, por supuesto, pero en un domicilio es donde está a pleno la fisiología verdadera.